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张同学错位尖牙拔除

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张同学错位尖牙拔除
发布时间:2016-11-23 09:46
 

患者:女,17岁,艺考生

主诉:上前牙区龅牙,要求拔除

现病史:患者诉自换牙后,发现门牙区有一龅牙,影响社交与美观,遂前来就诊

既往史:否认传染病、家族病史、牙科治疗史

口内检查:22牙龈上方,可见萌出部分移位牙冠,往远中倾斜,牙龈未见明显红肿,未见明显松动,粘膜转折处可见隆起,按压无明显疼痛,63乳牙,未见明显松动,腭侧无异常。

诊断:

1)3错位萌出

2)63乳牙滞留

诊疗计划:

1)正畸医生初步会诊后,建议正畸治疗

2)拔除23

由于患者的实际情况,其强烈要求拔除此错位尖牙,遂予以选择拔除,签署拔牙知情同意书,告知可能发生的风险。

诊疗过程:

1)术前口内照

术前口内图片

全景X片:

全景X片
 

口内表面麻醉涂布:

口内表面麻醉涂布
阿替卡因局部浸润+牙周膜麻醉

尖牙拔除

分离牙龈+小号铤松患牙

小号铤松患牙

放置牙钳+旋转拔除

牙钳

旋转脱位拔除:

旋转脱位拔除

尖牙拔除即刻照:

尖牙拔除即刻照

拔牙窝内放置明胶海绵填塞:

拔牙窝内放置明胶海绵填塞

填塞充满:

填塞充满

分段式填塞明胶海绵:

分段式填塞明胶海绵

术后完成照片:

术后完成照片

总结:

1.此案例牙齿拔出,难度不大,但术前拍摄cbct,更有利于诊断。     

2.此案例,最佳的方案是采取正畸治疗,但无奈患者实际情况的限制。

3.术后的回访跟踪很重要,后期伤口愈合的情况要及时反馈。

4.局部麻醉,最好能再加近远中的牙周膜麻醉,以防止牙拔出时,牙周膜撕裂的疼痛感。

5.拔此类牙风险大,牙根位置位于腔窦内的法,一定要拍ct明确,否则易出事故,幸好此案例,侥幸没有。

6.支点要选好,可近远中唇侧硬骨板处,微创牙挺挺松,再用钳钳出,术后妥当处理好伤口,海绵填塞注意其松紧合适。
 

 

很遗憾,因为患者离开了当地,去其它地方读书了,没能定期回来复诊,没能有术后三月的照片。对于自己的思考,各位同行朋友们,如有不同的想法,可以加我微信或者留言进行沟通交流。

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