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看似十分简单的25根管治疗心得

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看似十分简单的25根管治疗心得
发布时间:2017-03-17 07:24
 

长春爱齿口腔医院病理分享:
患者:女孩  年龄:21

主诉:左上后牙疼痛不适

现病史:左上后牙最近一星期吃东西咬着痛,冷水热水刺激疼痛,有轻微自发痛。

检查:患者25深龋,叩(-),冷(++)

诊断:25慢性牙髓炎

治疗计划:25做根管治疗

治疗:25去龋,开髓封无砷失活剂,一星期后复诊。

医嘱:一周后复诊,不适随诊,2小时后进食。

 

 

其实这个病例初诊大夫并不是我,我是最后患者要根管充填的时候才接诊该患者的。

 

以下是前期另外一位大夫(其实就是我爱人
试尖片
)的试尖片

根管

她新手上路对根管还不是很有心得,所以她判断为这个25只有一个根管。

 

她和老板分享了自己的见解,老板从事口腔已经15年了,看了牙片判断应该是2个根管,说下次

患者前来她去就诊。一星期后患者如约前来治疗牙齿。病例如下

 

复诊:无不适,继续治疗

检查:25封物完好,扣(-),探(++)

治疗方案:根管治疗

治疗:25去除暂封,扩大穿髓孔,两个根管,探痛明显,封无砷失活剂。

医嘱:一周后复诊,不适随诊,2小时后进食。

        一    周    后

复诊:封物完好,扣(-),探(-)

辅助检查:25拍片(后面不知什么原因片子不见了)

治疗:去暂封,扩冲根管颊侧19mm30#04,腭侧19mm30#04封氢氧化钙

医嘱:一周后复诊,不适随诊,2小时后进食。

       

        该我上场了

 

患者2017年2月17日前来复诊,做根管充填以下是我的试尖片以及心得。

(我也是才毕业不久,所见过病例也不是很多,都是自己总结心得体会)

根管充填以下是我的试尖片以及心得

这是我的试尖片,插牙胶尖的时候我也感觉我插进去的是一个根管,拍片显示也是如此,

我就在想就是不角度的问题,于是就有了这第二张牙片

试尖片

可以看到远中部位有连续的根管迹象于是我就回去拿15#K挫轻微预弯往远中方向寻找,果然不负众望

找到了一个有阻塞的点,于是我就旋转90度回旋90度,这时候患者有疼痛的反应,一般我都会问患者

疼痛的感觉,我就问患者是哪一种疼痛感觉,一般有50%的患者可以判断出是肉疼还是神经痛(这就足

够了当然我自己也会用根测确认。)很幸运,这个患者就是可以判断出来的,明确告诉我是神经痛,就

像我们刚开始探诊时候一样痛。这我就明白了,用15#拔髓针慢慢插入指定长度以后,缓慢旋转,然后

一点一点清理牙髓,冲洗,最后用20#25#K挫依次预备根管,等到牙髓拔除干净以后测量长度,近颊18.5mm

35#06,近舌15.5mm35#06。然后机扩拍片

 

最后就是常规携热器烫断玻璃离子充填,最后撒懒没有拍片,等下次患者来复诊补上!!!

 
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